Scarica il modulo di iscrizione in formato Microsoft Word

MEZZALAMA SKYRACE 2008
Saint-Jacques, 29 Giugno 2008

MODULO DI ISCRIZIONE


 

Cognome e nome:  
Nato a:  
Prov:  
Il:   / /
Indirizzo:  
Prov:  
CAP:  
Nazionalità:  
Tel:  
Cellulare:  
Fax:  
E-mail:  
N. tessera FSA  
     
     
Prenotazione pranzo a Saint-Jacques per n. 1 atleta   +  accompagnatori
  No
     
     
     

Chiedo l’iscrizione alla gara, dichiarando di essere in possesso di certificato medico di idoneità agonistica e di conoscere la natura dei percorsi skyrunning e la segnaletica. Acconsento inoltre che i miei dati qui raccolti siano usati ex legge 675 del 31-12-96 e che gli organizzatori usino foto e filmati degli atleti in gara con relativa cessione a terzi, sollevandoli anche da ogni responsabilità.

Conferma
 

 

____________________

 

 

 

 



 


  Fondazione Trofeo Mezzalama - Route Ramey 69 -11020 Champoluc (AO)
Tel. 348-5252973 - Email: mezzalama@trofeomezzalama.org
Web design & Grafica - Filmaker Produzioni Aosta